Farmacovigilancia en pacientes geriátricos con neumonía / Pharmacosurveillance in elderly patients with pneumonia

Objetivo: evaluar las reacciones adversas detectadas en los tratamientos aplicados a pacientes ancianos con neumonía.Métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, de farmacovigilancia empleando el método de monitoreo intensivo al paciente hospitalizado, en el Servicio de Geriatría del Hospital Provincial Saturnino Lora Torres de Santiago de Cuba, en el período comprendido desde enero a diciembre de 2008.Resultados: se obtuvo que las reacciones adversas más frecuentes fueron atribuidas a los antimicrobianos. Predominaron la nefrotoxicidad y el prurito, y de acuerdo con su causalidad y significación clínica, las reacciones adversas medicamentosas probables y leves, respectivamente.Conclusiones: los pacientes geriátricos tienen una serie de condiciones que los hace más propensos a la aparición de reacciones adversas medicamentosas, de ahí que cobre gran importancia en la actualidad la vigilancia de las sospechas de estas en aras de contribuir a la mejora de su calidad de vida

Objective: to evaluate the adverse effects detected in the treatments for the elderly patients with pneumonia. Methods: a prospective and descriptive study of pharmacosurveillance was conducted by using the intensive monitoring to hospitalized patient method at the Geriatric Service of Saturnino Lora Torres hospital in Santiago de Cuba municipality, from January to December 2008. Results: the most frequent adverse reactions were attributed to the antimicrobials. Nephrotoxicity and pruritus were predominant, and probable and slight adverse drugs reactions predominated according to their causality and clinical significance. Conclusions: the elderly patients carry a group of conditions that make them more prone to adverse drug reactions, hence the great importance of surveillance of suspected reactions in order to contribute to their better quality of life

Caracterización de la práctica de la atención farmacéutica en instituciones hospitalarias de Santiago de Cuba / Characterization of the pharmaceutical care practice in hospital institutions located in Santiago de Cuba

Introducción: el panorama de los países de América Latina en la actualidad revela que a nivel hospitalario hay una adopción del concepto de atención farmacéutica, sin embargo, la práctica demuestra que se mantiene el centro de la actividad en el medicamento y su dispensación. El uso de indicadores fácilmente mensurables que permitan conocer las características de las funciones relacionadas con este ejercicio, puede constituirse en una forma de constatar esta realidad.Objetivo: caracterizar la práctica de la atención farmacéutica en instituciones hospitalarias.Métodos: se realizó una investigación retrospectiva que incluyó los años 2005-2007, en instituciones hospitalarias de Santiago de Cuba. Se establecieron indicadores a partir de los criterios normados para la actividad de atención farmacéutica en el Manual de normas y procedimientos de farmacias hospitalarias y criterios establecidos en la literatura internacional. Se partió de los registros informados de dicha actividad a la Dirección Provincial de Salud.Resultados: los indicadores reflejaron que se realizan más las actividades de seguimiento farmacoterapéutico (algunos indicadores relacionados superiores al 70 por ciento), que las de educación sanitaria (no alcanza nunca más del 5 por ciento) e información sobre medicamentos a pacientes y profesionales (no alcanza nunca más del 13 por ciento); pero no se desarrollan de forma normalizada, ni continua. Además, las intervenciones farmacéuticas son bien aceptadas por los equipos de salud (más del 70 por ciento de aceptación), sin embrago, no son suficientes en función del número de problemas relacionados con los medicamentos detectados.Conclusiones: el ejercicio de la atención farmacéutica no es una práctica habitual del profesional farmacéutico en las instituciones estudiadas y no se desarrolla de forma normalizada; esto indica la necesidad de establecer estrategias para el perfeccionamiento de este ejercicio profesional

Introduction: the panorama of the Latin American countries at present shows that at hospital setting, the concept of pharmaceutical care is adopted, but the practice proves that it continues being focused in drugs and dispensation. The use of easy-to-measure indications to find out the characteristics of the functions related to this exercise may represent the confirmation these realities. Objective: to characterize the practice of pharmaceutical care in hospital institutions. Methods: a retrospective research study was carried out and covered years 2005 through 2007 in hospital institutions of Santiago de Cuba. Some indicators were set on the basis of the criteria for the pharmaceutical care activity included in the Manual de normas y procedimientos de farmacias hospitalarias and of the criteria found in the international literature. The reported registers of pharmaceutical care sent to the provincial health division were also taken into consideration. Results: the indicators revealed that the pharmacotherapeutic follow-up activities (some indicators over 70 percent) exceeded those of health education (barely reaching 5 percent) and information about drugs for patients and health professionals (never over 13 percent); however, they are not either standardized or permanent. Additionally, the pharmaceutical interventions were well-accepted by the health teams (over 70 percent acceptance rate) but they are still insufficient to deal with the number of problems connected with the detected medications. Conclusions: the implementation of the pharmaceutical care is not a regular and standardized practice by the pharmaceutical professional in the studied institutions. The aforementioned points to the need of drawing up strategies to improve this professional endeavor

Contradicciones sociales expresadas en la práctica de la Atención Farmacéutica Hospitalaria en Cuba / Social contradictions in pharmaceutical care practice at hospital setting in Cuba

Introducción: en Cuba el ejercicio de las funciones clínicas y la práctica de la Atención Farmacéutica a nivel hospitalario son limitadas pues, aunque existe un acercamiento a la concepción de estas funciones en los actuales manuales de procedimientos, los profesionales farmacéuticos realizan mayormente funciones administrativas y de dirección, además de las relacionadas con el suministro de medicamentos. Objetivo: analizar las contradicciones sociales (causas) que repercuten en la práctica de la Atención Farmacéutica Hospitalaria, específicamente en Santiago de Cuba, para trazar líneas estratégicas que permitan el perfeccionamiento de esta actividad. Métodos: se aplicó una herramienta que facilita el análisis de problemas y sus soluciones, el diagrama de causa-efecto, así como el método de consenso de votación ponderada, para determinar las causas principales y secundarias que frenan dicho ejercicio a nivel hospitalario. Las principales causas analizadas fueron los recursos humanos, los métodos y estilos de dirección, los recursos materiales, los medios y las condiciones de trabajo. Resultados: los resultados de la votación ponderada mostraron que las causas de mayor ponderación en orden descendente fueron las relacionadas con los métodos y estilos de dirección con 37 puntos, los recursos humanos con 33 puntos y los recursos materiales con 18,5 puntos. Conclusiones: las contradicciones identificadas marcan caminos de investigación para resolver las problemáticas planteadas, lo que permitirá desarrollar un modelo que establezca principios para el desarrollo de la Atención Farmacéutica a nivel hospitalario diseñado sobre la base de las evaluaciones y las valoraciones realizadas y los principios de las Buenas Prácticas de Farmacia

Introduction: the clinical functions and the practice of pharmaceutical care at hospital setting are limited in Cuba. Although there is an approach to the conception of these functions in the current manuals of procedures, the pharmacists mostly carry out administrative and managing functions in addition to those of drug supply. Objective: to analyze the social contradictions (causes) that have an effect on the practice of pharmaceutical care at hospital, particularly in Santiago de Cuba, in order to draw up strategies for improvement of this activity. Methods: a tool facilitating the analysis of problems and their solutions, the cause-effect diagram and the weighed voting consensus method were applied to determine the main and secondary causes that hinder the above-mentioned practice at hospital. The main analyzed causes were human resources, methods, management styles, material resources, working means and conditions. Results: the results of the weighed voting revealed that the highly weighed causes in descending order were managing methods and styles with 37 points, the human resources with 33 points and the material resources with 18.5 points. Conclusions: the identified contradictions mark paths of research to solving the stated problems, which will allow creating a model of principles for the development of pharmaceutical care at hospital setting, on the basis of evaluations and assessments carried out and on the principles of the Good Practice of Pharmacy

Perfil profesional del Licenciado en Farmacia de la Universidad de Oriente, Cuba / Professional profile of the Bachelor of Pharmacy in Universidad de Oriente, Cuba

Teniendo en cuenta la necesidad de un currículo que garantice una formación universitaria universal, contextual, flexible y comprometida con la realidad social y profesional, en el presente trabajo se diseñó el perfil profesional que caracterizará al egresado de la Licenciatura en Ciencias Farmacéuticas de la Universidad de Oriente, Cuba. Se utilizó para ello el Modelo de Actuación Profesional; se precisó el problema profesional, el objeto de la profesión y el objetivo profesional, y sobre la base del sentido articulador entre estas configuraciones se definieron los campos, esferas y modos de actuación, dejando explícito, además, los objetivos educativos e instructivos que se aspiran alcanzar

Taking into account the need of a curriculum assuring universal, contextual and flexible university formation that is committed to the social and professional realities of the country, the present paper designed the professional profile of the Pharmaceutical Sciences graduate in the University of Oriente, Cuba. To this end, the Professional Performance Model was used; the professional problem, the object of the profession and the professional objectives were defined. On the basis of the articulation of these configurations, the various fields, spheres and modes of performance were established, thus clearly stating the educational and learning objectives that are expected to be attained

Prescription errors in a primary care university unit: urgency of pharmaceutical care in Mexico / Erros de prescrição no Centro de Saúde de uma Universidade: urgência de implementar Atenção Farmacêutica no México

The purpose of this study was to assess prescription rationality and most common prescription errors at the primary care clinic of a Mexican university.A retrospective drug utilization review of indication-prescription type was carried out. A random sample of 370 medical records of patients assisted over a year period, were reviewed. Prescription appropriateness was evaluated according to the variables: indication, dosage regimen, administration route, contraindications, interactions, medication duplicity, unnecessary or missing medications. Prescriptions were rated as appropriate (no prescription errors found) or inappropriate (at least one prescription error found). The benefit-risk ratio was calculated for each prescription. This study revealed a 58 percent of inappropriate prescriptions in the Mexican primary care university clinic, mostly due to errors on dosage regimen and innapropiate drug selection. As a result of chi2 analysis, it was found that the pharmacotherapeutic variables chosen for the prescription assessment in this study, were determinant in prescription appropriateness rating. Nimesulide, ciprofloxacin, ranitidine, ketorolac and paracetamol were the most prescribed drugs as well as the most common cause of errors found. The prescription error rate revealed by this study addresses the need for strategies to improve prescription's quality. Introducing pharmacists as a key part of health care team is a mean proposed to prevent medication errors and to solve the urgency of pharmaceutical care implementation in all primary care facilities in Mexico.

O objetivo deste trabalho foi avaliar a racionalidade das prescrições como também os erros mais comuns nas prescrições emitidas pelo Centro de Saúde de uma Universidade no México. Foi realizado um estudo retrospectivo de utilização de medicamentos que requeria prescrição médica. 370 expedientes médicos foram aleatoriamente selecionados e revisados, obtendo uma mostra estatísticamente representativa do total de consultas médicas realizadas no período de um ano. A validade da prescrição médica foi feita utilizando as seguintes variáveis: indicação, doses recomendada, via de administração, contra-indicações, interações, duplicação de medicamentos, medicamentos desnecessários ou faltantes. As prescrições médicas foram classificadas como: apropriada (se não foram encontrados erros nas prescrições) ou inapropriada (se foram encontradas ao menos um erro na prescrição). A razão risco-beneficio foi calculada para cada prescrição médica. O estudo revelou alta incidência de prescrições inapropriadas no Centro de Saúde da Universidade do México (58 por cento), causada pelos erros nas doses recomendadas e na seleção do medicamento relacionado com a necessidade do paciente. Como resultado da análise chi2 , foi encontrado que as variáveis fármaco-terapêuticas escolhidas neste estudo para avaliar a prescrição médica, foram determinantes para classificar as prescrições como apropriadas. Nimesulide, ciprofloxacin, ranitidine, ketorolac e paracetamol representaram o maior número de medicamentos prescritos assim como a maior causa de erros encontradas nas prescrições. É importante que um farmacêutico valide os medicamentos prescritos no Centro de Saúde. Este estudo justifica o papel que os farmacêuticos mexicanos deveriam desempenhar para evitar erros na prescrição, como parte importante da equipe médica, assim como a urgência de implementar os cuidados farmacêuticos em todos os estabelecimentos dos Centros de Saúde no México.

Farmacovigilancia intensiva en pacientes adultos y pediátricos / Intensive drug surveillance in adult and pediatric patients

Se estudiaron 600 pacientes, 320 niños y 280 adultos seleccionados aleatoriamente a partir de los 2 368 casos ingresados en las unidades de cuidados intensivos e intermedios de los hospitales Infantil Norte "Juan de la Cruz Martínez Maceira" y Provincial Clinicoquirúrgico Docente "Saturnino Lora". Se detectaron 511 reacciones adversas a medicamentos en 261 pacientes, 187 adultos y 74 niños, con un índice de aparición de este fenómeno del 61 y 20 porciento respectivamente. Los resultados obtenidos fueron procesados y evaluados mediante pruebas estadísticas, la aplicación del algoritmo de Naranjo y el cálculo del beneficio-riesgo de los tratamientos aplicados

Reacciones adversas e interacciones medicamentosas en pacientes con edema cerebral / Adverse drug reactions and drug interactions in patients with brain edema

Se realizó un estudio en la Unidad de Cuidados Intensivos e Intermedios del Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba, con el objetivo de evaluar reacciones adversas e interacciones medicamentosas detectadas en el tratamiento del edema cerebral. Se aplicó el método de vigilancia intensiva del paciente hospitalizado, adaptado a las condiciones experimentales en una muestra de 65 pacientes. Los datos obtenidos se evaluaron por medio de los algoritmos de Naranjo y de Karch-Lasagna, así como la relación beneficio-riesgo de cada tratamiento y el procesamiento estadístico apropiado. Se detectaron 114 reacciones adversas y 40 interacciones medicamentosas; eventos que luego de relacionarlos con aspectos clínicos y demográficos, se analizaron farmacológicamente. Se proponen medidas terapéuticas al personal del servicio

Atenuación del efecto hepatotóxico del tetracloruro de carbono en ratas tratadas con Polypodium polypodiodes / Mitigation of carbon tetrachloride hepatotoxic effect in polypodium polypodiodes - treated rats

Se comprobó experimentalmente en ratas la utilidad del Polypodium polypodiodes en la atenuación del efecto hepatotóxico provocado por el tetracloruro de carbono, que origina un incremento del nivel de los peróxidos lipídicos y las transaminasas sanguíneas. Se logró una disminución de la transaminasa glutamicopirúvica por debajo de los niveles normales con la administración del extracto de la planta a una dosis de 300 mg/kg de peso corporal. Los peróxidos lipídicos y la transaminasa glutamicooxalacética reducen su actividad, pero no notablemente, lo cual evidencia que el daño hepático persiste a pesar de la recuperación parcial. Los resultados fueron confirmados por un estudio anatomopatológico. Se determinó la toxicidad aguda por vía oral del extracto de la planta y se observó que la DL50 se encuentra por encima de 1 g/kg, por lo que puede considerarse esta preparación como relativamente inocua en los animales de experimentación